domingo, 6 de maio de 2007
Tipos de Registo de Feridas:
- Escrito
- Fotográfico
ESCRITO
- Tipo de ferida
- Localização
- Tipo de tecidos presentes
- Área circundante
- Dimensão da ferida
- Características do exsudado
- Tratamento instituído
FOTOGRÁFICO
“Uma imagem vale mais do que mil palavras”
- Obtenção do consentimento
- Tipo de lesão
- Dimensão, extensão e profundidade
- Localização temporal
- Registo de evolução
- Anexar à folha de registo
Registos
REGISTOS DE ENFERMAGEM
Os registos de enfermagem são uma relação escrita dos cuidados de enfermagem que o doente recebe e a descrição das suas reacções a esses cuidados
REGISTOS DE FERIDAS
Objectivos:
- Facilitar a comunicação
- Servir de suporte na continuidade dos cuidados
- Permitir uma avaliação dos cuidados
- Melhorar a qualidade dos cuidados
- Individualizar os cuidados
- Determinar responsabilidades
- Permitir uma protecção legal
- Fornecer dados estatísticos
- Analisar custos
- Fornecer dados para a investigação
Guidelines:
- Regras baseadas na evidência
- Avaliação do tratamento
- Pesquisa bibliográfica
- Conhecimento dos produtos existentes
- Análise do custo / benefício
- Consenso da equipa
Conhecimentos que o Enfermeiro deve ter presentes no Tratamento ao doente:
· Doente (avaliação holística)
· Fisiologia da cicatrização
· Factores que influenciam a cicatrização
· Tipos de pensos disponíveis
· Propriedades de cada penso
Planeamento do Tratamento:
· Deve estar seguro do que pretende
· Fazer uma apropriada selecção do tratamento
· Impedir que os problemas potenciais se convertam em reais
· Resolver ou aliviar os problemas reais
Tratamento das Feridas agudas:
É necessário fazer uma abordagem holística do doente, para determinar, com exactidão, os factores, intrínsecos ou extrínsecos, que possam levar à interrupção do processo de cicatrização.
Tratamento das Feridas crónicas:
É necessário fazer uma abordagem holística do doente, para determinar, com exactidão, os factores, intrínsecos ou extrínsecos, que levaram à interrupção do processo de cicatrização.
CLASSIFICAÇÃO MICROBIOLÓGICA
- Colonizadas
- Colonização crítica
- Infectadas
Colonizadas
Caracterizam-se pela presença de múltiplos microorganismos, que não provocam danos na ferida nem interrompem o processo de cicatrização, pelo contrário parecem até favorece-la.
Colonização Crítica
Ferida com uma carga bacteriológica elevada. Presença de sinais subtis de infecção: cicatrização lenta, mudança de cor do leito da ferida, o tecido de granulação fica mais friável ou pode estar ausente, presença de mau odor, aumento da produção de exsudado e dor.
Infectada
A carga bacteriológica vai aumentando até provocar danos nos tecidos e alterações no sistema imunitário da ferida.
A este ambiente microbiano dá-se o nome de infecção.
Os sintomas são: calor, rubor, edema, dor, febre, mau odor e exsudado abundante e purulento.